Аритмия сердца: причины, симптомы, лечение, первая помощь при сердечной аритмии

Аритмия сердца — чем лечить, чтобы больше не болеть?

Содержание

Наше сердце всегда работает непрерывно, поскольку призвано поддерживать регулярный и нормальный кровоток, пропуская через себя главную рабочую жидкость, чтобы обеспечивать деятельность всех жизненно важных органов и систем.

В естественном спокойном состоянии частота сердечного ритма колеблется в районе 60-80 ударов в минуту, а если наблюдается нарушение данного показателя в большую или меньшую сторону. Такие отклонения называются аритмическими, поскольку сбивается сердечный ритм, а самое явление во многом носит патологический характер.

И тут возникает вопрос, как лечить аритмию, чтобы вновь быть здоровым, сильным и активным. В медицинской практике такое заболевание носит название мерцательной аритмии, которая проявляется в различных формах, каждая из которых характеризуется своими особенностями и признаками.

Мерцательная аритмичность может повлечь за собой множество серьезных последствий, если вовремя не принять соответствующие меры лечения и профилактики. Из-за нарушения нормального сердцебиения наш кроветворный орган испытывает стрессы и напряжения, а это негативно влияет на весь организм.

аритмия сердца чем лечить

Если вы ощущаете болевые спазмы в груди, у вас начинается кружиться голова, возникает одышка, а также вы чувствуете ненормальное сердцебиение, значит, это высокий риск аритмической реакции, которая требует срочного лечения и реанимационных действий. Если быть в курсе, чем лечить аритмию сердца, вы сможете быстро поправить свое здоровье, препятствуя дальнейшему развитию сердечного заболевания.

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить аритмию сердца? Это зависит от степени тяжести и от вида самой патологии, поскольку далеко не всегда лечение обещает быть прогрессивным и результативным. Конечно, болезнь легче предупредить, чем искоренять ее первоисточник, засевший внутри, но если уже имеет место вторая ситуация, тогда необходимо направить все силы на то, чтобы поправить свое здоровье, восстановиться после мучительной патологии, которая может привести к другим рискам и даже к летальному исходу.

— определить у себя наличие аритмии просто — для этого нужно посчитать свой пульс, -рассказывает лео бокерия, директор научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. бакулева, член президиума рамн, академик. — если он редкий (меньше 60 ударов в минуту) или слишком частый (больше 100) — вам следует насторожиться. но заранее не пугайтесь. тахикардия (частый ритм) может возникнуть как реакция на физические нагрузки или эмоциональное возбуждение, как ответное действие на приём лекарств или на высокую температуру окружающей среды. усиленное сердцебиение — непременный спутник инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих с повышением температуры. брадикардия (редкий ритм) часто наблюдается при различных патологических процессах в организме — отравлении, перегреве, заболеваниях щитовидной железы и т. п. редкий ритм изза высокой тренированности сердечно-сосудистой системы — обычное явление у спортсменов, в том числе и бывших.

— Патологическая аритмия обычно сопровождается другими признаками, — поясняет Сергей НИКОНОВ, врач-кардиолог, профессор. — При любом нарушении сердечного ритма сердце не прокачивает достаточное количество кислорода, поэтому пациенты жалуются на слабость, головокружение, потемнение в глазах, нехватку воздуха и ощущение приближающейся потери сознания.

При постоянном редком ритме у человека нередко складывается ощущение, что у него останавливается сердце. Самое опасное проявление брадикардии — внезапная потеря сознания. Верный и зачастую единственный признак тахикардии — частое сердцебиение при нормальном давлении.

Нередко аритмия протекает бессимптомно — распознать её можно только с помощью современных методов исследования, которые позволяют не только «поймать» эпизодическую аритмию, точно диагностировать её вид, но и определить её месторасположение. Самый надёжный метод — холтеровское мониторирование — регистрация электрокардиограммы в течение суток.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи

От своевременности и правильности оказания первой медицинской помощи во многом зависит прогноз для жизни пациента. Однако первая помощь при различных видах аритмий может существенно отличаться. Поэтому мы рассмотрим ее для каждого типа патологии. Оказывать первую медицинскую помощь должен только человек, обладающий необходимыми навыками, иначе можно существенно навредить здоровью больного.

Аритмия у мужчин

Симптомы аритмии сердца наблюдаются у мужчин в 1,7 раза чаще, чем женщины. Причиной являются вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным), неправильное питание, резкий переход от интенсивных спортивных нагрузок к гиподинамии, хронический стресс, тяжелые условия труда.

В подростковом возрасте у юношей наблюдаются синусовые тахикардии, не опасные для здоровья и объяснимые слабой физической подготовкой: сердце с нетренированным миокардом отзывается на любую нагрузку увеличением пульса.

Аритмия у взрослых мужчин может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы или иных болезней (артериальной гипертензии, диабета, патологий щитовидной железы, ИБС). Некоторые из разновидностей нарушения ритма опасны тем, что вызывают внезапную смерть – это касается, прежде всего, желудочковой тахикардии и фибрилляции.

Блокады и остановка синусного узла

Принцип лечения сводится к восстановлению проводимости электрического импульса по проводящим путям сердца. Для этого следует действовать так:

  1. Убедиться в проходимости дыхательных путей и, если нужно, восстановить ее;
  2. Ввести в/в 0,1% р-р Атропина в дозировке 1 мл;
  3. При ухудшении состояния нужно немедленно приступить к непрямому массажу сердца и ввести в/в капельно Новодрин (Изопреналин сульфат) в дозе 2 мл 0,05% р-ра на 250 мл 5% р-ра глюкозы. Сначала лекарство вливают со скоростью 15-30 кап/мин, затем ее увеличивают каждые 10 мин. Вводить препарат нужно до того момента, пока сердце не начнет работать с частой 50 ударов/мин;
  4. Обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Блокады сердца

Так называются сбои в ритме сокращений, которые происходят из-за проблем, связанных с прохождением нервных импульсов через проводящую систему мышцы. Лечение всегда зависит от степени тяжести протекания блокады. Вот краткие принципы:

  • Вторая степень 2-го типа подразумевает проведение постоянной стимуляции наружным кардиостимулятором. На раннем этапе данный недуг можно купировать, но только если причина кроется не в наследственности. Часто это заболевание развивается в результате злоупотребления наркотиками или медикаментами.
  • Если блокада вызвана другой сердечной патологией, то человеку могут установить кардиостимулятор.
  • Третья степень заболевания не лечится. Терапия направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Цель лечения – не допустить остановки сердца. Так что кардиостимулятор устанавливается во всех случаях.

Неполные блокады второй и первой степени являются бессимптомными, а потому требуют лишь наблюдения и плановых осмотров. Хотя для начала их надо выявить, а обнаруживаются они только при проведении ЭКГ.

Наибольший риск для жизни человека представляют блокады высоких степеней, а также быстро прогрессирующие заболевания. Потому что в таких случаях наблюдаются нарушение кровотока и сердечная недостаточность.

Операция по установке кардиостимулятора всегда проводится экстренно. Процедура выполняется с применением «Атропина», «Адреналина», «Теофиллина» и «Допамина». Реабилитация подразумевает обязательный прием м-холиноблокаторов, бета-адреностимуляторов и симпатомиметиков.

Внесердечные причины

Однако прежде чем принимать при аритмии сердечные препараты, стоит проверить, действительно ли существующие проблемы вызваны сбоями в работе сердца или лечить необходимо совершенно другой орган. Есть ряд факторов, из-за которых развивается аритмия:

  • разные поражения нервной системы;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • сильные эмоциональные стрессы;
  • отравление алкоголем или никотином;
  • нарушения баланса гормонов щитовидной железы;
  • передозировка кофе;
  • применение препаратов, которые усиливают и учащают ритм сердечных сокращений;
  • обезвоживание при отравлениях;
  • повышение температуры тела;
  • опухолевые изменения в надпочечниках;
  • укусы ядовитых насекомых;
  • травмы;
  • поражения электрическим током;
  • предменструальный синдрому женщин;
  • генетическая предрасположенность к неправильному ритму сердца.

Как видно, причин развития патологии, немало. Нередко развивается аритмия от нервов. Чтобы применяемые лекарства приносили только пользу и не вредили другим органам и системам важно уметь правильно обнаруживать факторы, провоцирующие возникновение патологии.

Вылечить аритмию можно за полчаса. без скальпеля и разрезов

Аритмия — нарушение сердечного ритма — самый распространённый сердечный недуг. По статистике, им страдает каждый третий житель земного шара — независимо от возраста, пола и места проживания. И самый опасный — аритмия нередко заканчивается внезапной смертью.

Только в России от внезапной остановки сердца ежегодно умирает четверть миллиона человек.

Сегодня кардиологи научились устранять эту патологию — быстро, успешно и абсолютно безболезненно. Пациент выздоравливает уже на операционном столе и навсегда забывает о своём заболевании.

Действия при слабости синусового узла

В случае развития синдрома слабости синусового узла, действовать нужно согласно такому алгоритму:

  1. Убедиться в проходимости дыхательных путей и, если нужно, восстановить ее;
  2. Приступить к выполнению непрямого массажа сердца;
  3. Ввести в/в 0,1 % р-р Атропина в дозировке 1 мл;
  4. При неэффективности вводят в/в медленно 0,05% Алупент в дозе 1 мл на 10 мл 0,9% р-ра Натрия хлорида;
  5. Вызвать бригаду скорой помощи и дожидаться ее приезда, постоянно контролируя состояние пациента.

К какому врачу обратиться

Изучением природы аритмии, ее диагностикой, лечением и профилактикой занимается врач-аритмолог. При этом в большинстве клиник нет отдельной специализации по аритмологии, поэтому больных с нарушением ритма принимает кардиолог.

Функциональной диагностикой расстройств сердечного ритма занимает врач соответствующей специализации. С его помощью проводиться УЗИ, электрокардиография, а при необходимости — холтеровское мониторирование.

Наличие сопутствующей патологии может потребовать дополнительной консультации врачей смежных специальностей. Это может быть врач-эндокринолог, который занимается лечением щитовидной железы, или гинеколог, помогающий при патологическом течении климакса. Успешное лечение основного заболевания нередко позволяет справиться с приступами аритмии.

Неэффективность консервативной терапии является показанием к направлению больного на консультацию к кардиохирургу, который решает вопрос о необходимости радиочастотной абляции патологического очага. Также может проводится операция по имплантации кардиостимулятора.

4.22 avg. rating (84% score) — 23 votes — оценок

Как действовать при аритмиях

Лечение отличается от формы аритмии (персистирующая форма и пароксизмальная). Действовать нужно так:

  • При персистирующей форме:
      Использовать сердечные гликозиды (Дигоксин, Целанид, и т.д.);
  • Применить препараты группы антагонистов кальция (Верапамил, Верогалид, Изоптин, Финоптин и др.);
  • Дать блокаторы бета-адренорецепторов (Пропранолол, Бисопролол, Конкор, Коронал и т.д.)
  • В дальнейшем применяются средства из групп препаратов, улучшающих питание сердца (Панангин, Аспаркам), дезагрегантов (Аспирин, Трентал и т.д.), антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин);
  • При пароксизмальной форме действуют так:
      Вводят антиаритмические средства (Амиодарон, Ротаритмил, Прокаинамид);
  • Используют кальциевые антагонисты;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • В дальнейшем действуют как при аритмии персистирующего типа.

Как ее выявить у больного?

Метод диагностики Что обнаруживает при данной болезни
  • Электрокардиография в покое
  • Суточное мониторирование по Холтеру
  • Чрезпищеводная ЭКГ
  • ЭКГ после лекарственных нагрузок (пропранолол с атропином)
  • нерегулярный ритм (разные интервалы R-R)
  • отсутствие зубца Р
  • появление f-волн между желудочковыми комплексами (крупная и мелкая волна), которые характеризуют сокращение предсердий
  • сокращение предсердий с частотой 300-600 в минуту
  • ЧСС примерно 120-180 в минуту.
Эхокардиография (чрезпищеводная или наружным датчиком) С помощью этой методики можно выявить изменение анатомии сердца (пороки клапанов), вторичное увеличение предсердий и желудочков и истончение их стенок, тромбы внутри сердца
Исследование тропонинов, креатинкиназы могут быть повышены при постоянной или персистирующей форме аритмии
Определение уровня гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон) Если развитие болезни связанно с гиперфункцией щитовидной железы, то выявляется повышение уровня ее гормонов
Коагулограмма, включая МНО Исследование помогает выявить изменения системы свертывания крови и предотвратить образование тромбов
Определение содержания электролитов крови (калий, натрий, хлор) Определяются для диагностики сердечной недостаточности и застоя жидкости в организме
Исследование шлаков крови (мочевина, креатинин, остаточный азот)

Как проявляется предсердная асистолия

Состояние развивается в случае отказа синусового узла и синоаурикулярной блокаде в течение 1 или более циклов сокращения сердца. Предсердная асистолия грозит развитием асистолии желудочков в случае отсутствия их автоматизма. Но в 80% ситуаций желудочки сокращаются благодаря запуску механизма их автоматического сокращения.

Для состояния характерно наличие симптоматики трепетания предсердий, которая, при «запуске» желудочков проходит или заметно ослабевает. Нередко присутствует сильное психическое возбуждение, быстро переходящее в угнетение сознания. В противном случае состояние усугубляется, и больные могут умереть в течение короткого времени.

Как проявляются сердечные блокады

Проявления атриовентрикулярной сердечной блокады зависят от ее степени. Поэтому рассматривать симптоматику заболевания будем для конкретного типа блокады:

  • блокада I-II степени: часто симптоматика отсутствует, но могут возникать головокружение, чувство слабости, страха, головные боли, боли и дискомфорт в области сердца, одышка, чувство сдавливания ребер, редко – потеря сознания;
  • тяжелые блокады проявляются ощущением остановки сердца, значительным нарушением его работы (потеря сознания, боли в проекции, угнетение дыхания и др.) Часто больные умирают в течение короткого времени.

Какие риски несет аритмия

Последствия аритмии:

  • развитие тромбоэмболии, когда на предсердных стенках формируются тромбы. Такие тромб могут отпадать, закупоривая другие органы, а чаще всего они попадают в головной мозг, и это самый высокий риск наступления инсульта;
  • недостаточность сердечной деятельности, из-за которой орган работает в учащенном режиме, а на теле появляется отечность и просто возникает одышка.

Чтобы знать, как вылечить аритмию, важно различать несколько ее типов, каждый из которых характеризуется своими признаками и симптомами:

  • тахикардия – когда сердечный ритм учащается, а частота превышает 100 ударов;
  • брадикардия – когда сердечный ритм замедляется, а частота меньше 60 ударов;
  • нерегулярные сердечные сокращения.

Как уберечь свое сердце

Первичные и самые простые способы, как вылечить аритмию сердца, заключаются в том, что при подозрении или явном проявлении увеличения сердечного ритма следует выполнять такие упражнения:

  • надавливание на глазные яблоки;
  • стимуляция рвоты;
  • глубокие вдохи и максимальные выходы, при этом рот и нос должны быть зажаты.

Это вагусные приемы, и если они не помогают, тогда прибегают к медикаментозному и электроимпульсному лечению сердечной аритмии.

Если аритмия проявляется в форме брадикардии, следует принимать такие лечебные методы, которые направлены на основное заболевание. Если же ситуация крайне тяжелая, тогда необходимо применять электростимуляцию.

При легком аритмическом состоянии рекомендуется принимать такие лекарственные препараты:

  1. настройки на основе валерианы, пустырника;
  2. алталекс;
  3. антарес 120;
  4. саносан, Персен;
  5. ново-пассит.
  6. успокоительные настойки: валокордин, корвалол, беллоид;
  7. транквилизаторы: валиум, сибазон, ксанакс, нозепам, элениум и др.

Календула

Химические исследования показывают, что в составе наземной части календулы, или «ноготков», содержится более 400 веществ, среди которых обнаружены и гликозиды, способствующие восстановлению работы сердца. В опытах на крысах также было выявлено, что это растение оказывает нейропротективное действие.

Чтобы приготовить настой, нужно взять 1 ст. л. сухих цветков календулы (можно и свежих), залить 0,5 л кипятка. Лучше поместить их в термос, так как трава должна настояться полчаса. Если его нет, то рекомендуется обернуть кастрюлю махровым полотенцем.

Консервативное лечение

При наличии тяжелого течения аритмии используются антиаритмическая терапия. Их прием возможен только с согласия лечащего врача, поскольку в противном случае могут возникнуть нежелательные последствия.

Группы антиаритмических средств, используемых при аритмии:

  • Препараты, оказывающие влияние на проводящую систему сердца. К этой группе относятся сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы. За счет подобного действия замедляется сердечный ритм, поэтому их чаще используют при тахикардии и мерцательной аритмии.
  • Прямые антиаритмические средства — влияют на проницаемость ионных каналов, что в свою очередь уменьшает частоту сердечных сокращений. В списке препаратов из этой группы находится амиодарон, аллапенин, ритмонорм и другие.

Общие рекомендации включают следующее:

  • При склонности к образованию тромбов стараются лечить тромболитическими препаратами, включая кардиологический аспирин, клопидогрель и другие подобные лекарства, назначаемые врачом. Также включение в питание семени льна, чеснока, сельдерея, петрушки способствует разжижению крови.
  • Сердечную мышцу способны укрепить милдронат, рибоксин, АТФ. Врачом могут назначаться и другие препараты, широко используемые в кардиологической практике. В том числе полезно употреблять семя, орехи, сухофрукты, рыбу.
  • Если аритмия является осложнением другого заболевания, в первую очередь проводится его лечение, тем самым позволяя без использования кардиологических препаратов устранить приступы аритмии.

Длительное лечение аритмии предполагает тщательное выполнение врачебных рекомендаций, тем самым снижая вероятность появления повторных приступов. В сложных случаях, когда консервативными средствами невозможно достичь желаемого эффекта, прибегают к имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной катетерной абляции.

Лабораторные методы

В диагностике аритмии сердца используют ряд лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови (ОАК) – по нему судят о состоянии организма в целом. ОАК дает возможность выявить воспаление сердечных оболочек, анемию, пневмонию и другие заболевания, способствующие аритмии.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови позволяет выявить причину заболевания. Так, если у больного повышен холестерин, это может указывать на атеросклероз, когда просвет сосуда частично или полностью перекрывается холестериновой бляшкой. Большое значение для диагностики сердечной аритмии имеет также определение уровня электролитов (магния, натрия и калия), глюкозы крови, креатинина, ферментов печени.
  • Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) – такое исследование необходимо для выявления заболеваний ЩЖ, которые, в свою очередь, могут быть причиной фибрилляции предсердий.
  • Коагулограмма – анализ, показывающий работу свертывающей системы крови. По ней можно судить о риске развития тромбоза и, как следствие, инсульта или инфаркта. Кроме того, если больной лечится антикоагулянтами, ему нужно регулярно сдавать анализ МНО (международное нормализованное отношение), по которому определяется эффективность проводимой терапии.

Лечебная физкультура

Допускается проводить лечение аритмии физическими упражнениями, при этом важно посоветоваться с врачом, который сможет прописать приемлемые нагрузки и спортивную программу, чтобы больной смог ее выполнять регулярно и тем самым стимулировать выносливость и оптимизацию работы своего сердца.

Если вас интересует самое лучшее и эффективное восстановление здоровья, тогда только лечение аритмии в Израиле способно вернуть вам ваши силы, бодрость духа и хорошую работу сердца, чтобы вы больше не переживали насчет здоровья своих органов.

Профилактика и лечение

Физическая активность во время аритмии должна быть согласована с врачом-кардиологом, чтобы грамотно и безопасно спланировать курс ваших тренировок. Сначала вы будете заниматься с реабилитологом, а потом сможете перейти в режим индивидуальных занятий.

Регулярные физические нагрузки способствуют рефлекторному расширению кровеносных сосудов, стимуляции кровообращения, благодаря чему повышается стойкость организма и сердца к различным нагрузкам.

В вашем распорядке дня должна присутствовать утренняя зарядка, которая позволяет «включить» сердце на целый день, зарядить его тонусом и силами к дальнейшим активным действиям. В зависимости от тяжести аритмии подбирают тип нагрузки на организм.

Интересно! Очень полезна ходьба на небольшие расстояния. Ритм движений должен быть неспешный, чтобы адаптировать организм к таким мероприятиям, а постепенно вы сможете увеличивать пройденное расстояние.

Если ваш организм позволяет, вы сможете практиковать легкий бег, а для регулирования показателей используется специальный прибор в виде шагомера или пульсомера, на экране которого высвечивается ваше сердцебиение, частота, пульс, пройденное количество шагов.

Израильский врач рассказал, как навсегда избавиться от аритмии сердца

Если аритмия застала вас врасплох, это не повод опускать руки и паниковать, потому что ценные советы и полезная информация, как лечить сердечную аритмию помогут вам быстро и точно найти ответ на интересующие вопросы, чтобы восстановить свое здоровье.

Лечение

Лечить аритмии стоит относительно конкретного вида. Однако, ввиду схожести патогенетических механизмов развития состояний, лечение может совпадать. В терапии широко используются препараты из групп антагонистов кальциевых рецепторов, Бета-адреноблокаторов, нитратов, гликозидов наперстянки.

Для рядового человека главным заданием является своевременное обращение к врачу. Лечением же должен заниматься только квалифицированный медицинский специалист. В противном случае существует крайне высокий риск нанести существенный вред здоровью или спровоцировать летальный исход.

Внимание! Детально о том, как бороться с нарушениями сердечного ритма, лучше всего спросить у врача соответствующего профиля. Во многих случаях лечение является сугубо индивидуальным и подбирается в течение длительного времени.

Мелисса

Мелисса обладает широким спектром лечебного действия. Она оказывает седативный, противомикробный, спазмолитический и антиоксидантный эффект. В кардиологии это растение применяется при гипертонической и ишемической болезни, при аритмии, связанной с учащением пульса.

Для приготовления лекарственного настоя 2 ст. л. свежей или сухой измельченной мелиссы заливают 1 ст. кипятка. Ее выдерживают на водяной бане 15 мин. Мелиссу пьют по 1/3 ст. в 3 приема за день. Общая продолжительность лечения – 3-4 нед.

Миокардит

При миокардите происходит воспаление мышцы. Это возникает после поражения кардиомиоцитов инфекцией. Нарушение сердечного ритма происходит под влиянием токсических веществ, выделяемых микроорганизмами.

Клиническая картина зависит от степени изменения стенок органа и тяжести процесса. Начало может быть бессимптомным. Исходя из данных патофизиологии, даже незначительно пораженные клетки сердца становятся причиной аритмии.

Народные средства при нарушении сердечного ритма

В народной медицине существует много рецептов, направленных на улучшение работы сердца.

Суть большинства из них сводится к 3 аспектам:

  • Растворение солей кальция, скапливающихся в кровеносных сосудах и позвоночнике. Для этого применяются кислоты, которые имеются в составе растений. Особенно полезен в этих целях сок лимона (если нет заболеваний ЖКТ), который рекомендуется принимать ежедневно.
  • Устранение неврозов, которые являются причиной аритмии.
  • Растворение тромботических бляшек и профилактика их образования. В этом плане особенно эффективны омега-кислоты, которые содержатся в морепродуктах. Вместо рыбы можно употреблять аптечный рыбий жир.
  • Насыщение сердца микроэлементами, которые способствуют нормализации проводимости электрических сигналов в его тканях и восстановлению нормального ритма. Наиболее важными из них являются магний, калий и витамины группы B.

Неотложная помощь при экстрасистолии

При развитии состояния следует действовать согласно такому алгоритму:

  1. Убедиться в проходимости дыхательных путей и при необходимости восстановить ее;
  2. Обеспечить приток к пациенту свежего воздуха, расстегнуть рубашку или снять ее;
  3. Ввести внутривенно (лучше) или внутримышечно 2-4 мл 2% раствора (р/р) Лидокаина или 4-6 мл 5% раствора Амиодарона (другое название Аритмил, Кардиодарон, Кордарон, Миоритмил и т.д.) ;
  4. Дожидаться приезда бригады скорой помощи;
  5. Если не удается устранить состояние – ввести внутривенно-капельно на 200 мл физиологического раствора (0,9 % Натрия хлорид), 4-6 мл 5% раствора Амиодарона или 2-4 мл 2% раствора Лидокаина.

Внимание! В легких случаях могут помочь успокаивающие препараты – Корвалол, Реланиум и др. Для восстановления минерального баланса можно использовать Поляризующую смесь, Магния сульфат.

Осложнения

В большинстве случаев аритмия не ощущается или вызывает незначительный дискомфорт, но при отсутствии адекватного лекарственного воздействия болезнь опасна не только для здоровья, но и жизни человека. Риск повышается при сочетании аритмии с другими кардиологическими заболеваниями. В частности, могут развиваться следующие патологии:

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность. Продолжительное течение тахикардии или брадикардии в тяжелых случаях приводит к застою крови в полостях сердца. При своевременном контроле частоты сердечных сокращений можно заметно улучшить состояние здоровья.
  • Инсульт. Подобное осложнение более характерно для трепетания предсердий, которые не способны передавать желудочкам необходимую порцию крови. Если в предсердиях нарушен нормальный ток крови, тогда повышается риск образования сгустков крови, которые могут попадать в общий кровоток. Зачастую тромбы попадают в мозговые сосуды, впоследствии вызывая ишемию структур мозга.
  • Остановка сердечной деятельности — самое грозное осложнение, которое нередко становится причиной фибрилляции желудочков. Если при этом состоянии вовремя не оказывается медицинская помощь, человек погибает.

Осложнения при аритмии

Некоторые виды аритмий сопровождаются острой или хронической сердечной недостаточностью, при которых происходит резкое падение артериальное давление, отек легких. Это желудочковые тахикардии, мерцающая аритмия, трепетание предсердий. Полная АВ блокада и фибрилляция желудочков приводят к остановке сердца и клинической смерти.

Внезапная сердечная смерть — естественная смерть вследствие патологии сердца. Этому предшествует острая симптоматика заболевания сердца, потеря сознания в течение часа. Но при этом время наступления смерти неожиданное.

В 83% случаев внезапной сердечной смерти связаны с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Влияют на развитие осложнений и в дальнейшем приводят к летальному исходу фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, заболевания коронарных сосудов.

Первая помощь при тахикардиях

Начинать оказывать помощь стоит с попытки рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв. Хорошего эффекта можно добиться при натуживании пациента на высоте вдоха. Также результативно воздействие на зону сонного (каротидного) синуса – лежачему на спине пациенту надавливают на сонную артерию (лучше справа).

Если методы физического воздействия оказываются неэффективными нужно действовать по такому алгоритму:

  1. Ввести внутривенно (в/в) струйно 4 мл 0,25% р-ра Верапамила (можно заменить Изоптином, Финоптином);
  2. Ввести в/в 10 мл 10% р-ра Новокаинамида с 0,3 мл 1% р-ра Мезатона;
  3. При неэффективности ввести медленно в/в струйно 10 мл 10% р-ра Аденозинфосфата на 10 мл 5% р-ра глюкозы или физиологического р-ра;
  4. Если ничего не помогает, прибегают к электростимуляции сердца.

Внимание! Заменить вышеуказанные препараты можно 6 мл 5% р-ра Амиодарона (Кордарона), 4 мл 2,5% р-ра Аймалина, 0,1 % Пропранололом (Индералом, Обзиданом) в дозе 5 мл р-ра.

По материалам исследования re-ly:

Дабигатран в дозе 150 мг дважды эффективнее Варфарина по снижению риска инсульта, но столь же часто может осложниться кровотечением. Дозировка же 110 мг при двукратном приеме равна по эффективности Варфарину, но безопаснее в отношении кровотечений. Равен по эффективности Варфарину и Ривароксабан в дозе 20 мг в сутки.

Апиксабан снижает смертность, дает чуть меньше кровотечений, не требует отмены или снижения дозы при почечной недостаточности (снижении скорости клубочковой фильтрации).

Таким образом, альтернативой Варфарину у лиц без клапанных протезов и митрального стеноза и снижения скорости клубочковой фильтрации может считаться Дабигатран.

Помощь при развитии брадикардии

Состояние умеренной брадикардии можно устранить приемом кофе или энергетика, сделать физические упражнения, принять теплую ванну. В случае тяжелой брадикардии, следует действовать так:

  1. Уложить больного на спину с приподнятым головным концом;
  2. Удостовериться в проходимости дыхательных путей, если нужно восстановит ее;
  3. Дать таблетку Нитроглицерина под язык для рассасывания или накапать 5 кап р-ра на кубик сахара. Препарат начинает действовать через 5 мин. При необходимости его можно использовать еще 2 раза с интервалом по 5 мин;
  4. Если состояние развивается постоянно, применяют Изадрин под язык. Эффект развивается через 10 мин;
  5. Если больной не дышит нужно осуществлять искусственное дыхание;
  6. При отсутствии пульсации, остановке сердца, немедленно переходят к проведению непрямого массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием.

Препараты для лечения аритмий

В терапии используют такие средства:

  • Антагонисты кальциевых рецепторов. Препятствуют проникновению кальция в клетку, что позволяет снизить частоту сокращений сердца. К ним относятся Амлодипин (20-40 р), Коринфар (230-300 р), Фармадипин (80-130 р), Изоптин (800-900 р), Верапамил (40-60 р);
  • Бета-адреноблокаторы. Блокируют одноименные рецепторы, что снижает нагрузку на сердце, частоту его сокращений, нормализирует ритм. Используют такие лекарства: Бисопролол (50-70 р), Метопролол (60-80 р), Атенолол (20-40 р);
  • Нитраты. Нормализируют сердечный ритм, снижают нагрузку на орган, улучшают кровоток. Применяют Нитроглицерин (20-50 р), Нитрогранулонг (140-180 р), Нитроминт (250-300 р);
  • Гликозиды наперстянки. Позволяют стабилизировать сердечный ритм. Назначают Дигоксин (20-30 р), Целанид (50-80 р).
  • Витамины и минералы – препятствуют развитию состояния. Назначают Аскорутин (50-70 р), комплексы Доппельгерц (200-400 р), Витрум Кардио (600-800 р) и др.

Причины

Заболевание зачастую связано с кардиологическими патологиями, для которых характерно изменение структуры органа (деструкция, ишемия, гипотрофия и пр.). Расстройство ритма чаще всего выступает в роли осложнения при недостаточной деятельности сердца, ишемической болезни, кардиальных миопатиях, врожденных и приобретенных пороках, воспалении миокарда.

При воздействии некоторыми лекарственными веществами также возникает аритмия. В частности, неправильное использование сердечных гликозидов, диуретиков, симпатомиметиков, антиаритмических средств с проаритмическим действием способно привести к нарушению ритма различной степени выраженности.

В некоторых случаях последствия простой нехватки тех или иных микроэлементов выражаются развитием аритмии. Подобное чаще всего встречается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкалиемии и гиперкальциемии.

Стоит помнить о явном вреде плохих привычек таких как курение, прием алкоголя и наркотических веществ. Подобные вещества способны оказывать токсическое воздействие на сердце и сосуды. В результате — нежелательные последствия в виде не только аритмии, но и более тяжелых заболеваний.

Прогноз

Для жизни и здоровья прогноз благоприятный при ранней диагностике и лечении. Если присутствуют осложнения и сопутствующая патология, то его оценивают исходя из степени тяжести, формы аритмии, динамики состояния после терапии.

Пациенты с риском нарушения ритма сердца должны помнить об этом и избегать провоцирующих такое состояние факторов. При появлении неприятных симптомов, о которых говорилось выше, необходимо пройти комплексное обследование. Раннее начало лечения позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют не допустить развитие аритмии или снизить вероятность повторных приступов.

  • При наличии инфекционных заболеваний нужно качественно и безотлагательно проводить их лечение.
  • Сопутствующие заболевания в виде кардиологических патологий, заболеваний щитовидной железы и артериальной гипертензии должны своевременно лечиться.
  • Питание должно полноценным и сбалансированным.
  • При наличии усиленной физической тренировки нужно ее уменьшить, но при этом не переходить к другой крайности — гиподинамии.
  • Недопустимо иметь вредную привычку по типу курения, также нужно отказаться от алкоголя.
  • Стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму, а еще лучше — вовсе исключены.
  • Некоторые показатели по типу глюкозы в крови, массы тела и холестерина должны находиться под постоянным контролем.

Профилактика тромбообразования

  • введение гепарина в дозировке 4000-5000 ЕД внутривенно;
  • применение низкомолекулярных гепаринов – фленокс, клексан, цибор, фраксипарин в дозировке 0,2-0,4 мл подкожно;
  • после купирования острого приступа аритмии переход на варфарин по 5мг/сутки;
  • пероральный ингибитор тромбина – дабигатран (прадакса) – используется как альтернатива варфарину по 150 мг 2 раза в сутки.
  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, аспекард по 75 мг в сутки), клопидогрель (плавикс, тромбонет по 75 мг/сутки).

Проявления мерцательных аритмий и трепетаний

Трепетания и мерцательная аритмия проявляется сходными симптомами, но при трепетаниях симптоматика выражена слабее, чем при мерцании. Мерцательные аритмии проявляются такими симптомами:

  • дискомфортом или болями, покалыванием за грудиной, которые могут отдавать в другие участки тела;
  • чувством нехватки воздуха;
  • одышкой;
  • слабостью;
  • чувством страха;
  • немотивированным психическим возбуждением или угнетением сознания;
  • ускоренным пульсом;
  • чувством постоянных ударов в области сердца;
  • ощущением неправильного ритма работы сердца;
  • тяжестью в правом боку;
  • головными болями;
  • головокружением;
  • дрожью;
  • излишней потливостью;
  • частым или непроизвольным мочеиспусканием.

Важно! У женщин чаще наблюдают катехоламинзависимый тип заболевания. Для него характерно возникновение симптоматики в дневное время, после стресса или физической нагрузки, употребления алкоголя. У мужчин же чаще развивается вагусиндуцированный тип болезни, проявляющийся слабее и в ночное время.

Проявления пароксизмальной сердечной тахикардии

Расстройство функционирования сердца может заявлять о себе такими признаками:

  • внезапным приступом сердцебиения, который также внезапно проходит;
  • ощущением «ускорения» сердца;
  • внезапным ростом пульса и такой же его нормализацией;
  • появлением одышки вследствие недостаточности кровообращения в малом кругу (не всегда);
  • при наличии ряда сопутствующих патологий может резко упасть давление;
  • возникновением болей в проекции сердца;
  • боль может отдавать в другие участки;
  • головокружением;
  • шумом в ушах;
  • появлением «мушек» перед глазами;
  • редко – нарушениями сознания, вплоть до потери;
  • дрожью;
  • потливостью;
  • тошнотой;
  • чувством страха;
  • частым мочеиспусканием;
  • психическим возбуждением.

Важно! Состояние может облегчаться при глубоком вдохе и/или задержке дыхания.

Проявления синдрома слабости синусового узла

Проявления синдрома слабости синусового узла зависят от варианта его течения:

  1. для состояния І типа характерно развитие такой симптоматики: слабости, обмороков, неприятных ощущений и болей в проекции сердца, потливости, чувства страха;
  2. при синдроме ІІ типа наблюдают слабость, головокружения, снижение работоспособности, чувство жара и дурноты, потерю сознания, одышку. Часто больных беспокоят боли за грудиной, которые могут отдавать в плече, руку, шею. Возникают проблемы с пищеварением: запоры, вздутие, боли в животе. Отмечают снижение частоты мочеиспускания и объема мочи. Больные жалуются на слабость в руках и ногах;
  3. ІІІ-й тип течения характеризуется наличием признаков, отмечаемых при ІІ типе, но с добавлением жалоб на приступы сердцебиения. При этом у ІІІ-А типа отмечаются лишь приступы сердцебиения, тогда, как при III-Б типе их дополняют приступы тахикардии (ненормально высокая частота сердечных сокращений), сменяемые брадикардией (состоянием, когда сердце сокращается слишком медленно);
  4. для IV типа течения синдрома характерно наличие схожей с III-А типом симптоматики, но с редкими приступами брадикардии.

Проявления синусовой тахикардии и брадикардии

В большинстве случаев синусовая тахикардия не вызывает у больных жалоб, поэтому заподозрить ее модно только на поздних этапах. Основным проявлением синусовой тахикардии считается ускорение сердцебиения, ощущаемое больным. Также пациенты могут жаловаться на слишком частый пульс, дискомфорт, жар и боли за грудиной, немотивированное чувство страх, слабость.

Важно! Симптоматика синусовой тахикардии и брадикардии сходна с проявлениями синусовой аритмии, поэтому нет смысла рассматривать ее отдельно.

Радиочастотная катетерная аблация

Радиочастотная аблация стала на сегодняшний день самым действенным методом лечения фибрилляции предсердий. Суть методики состоит в разрушении источника дополнительных электрических импульсов в сердце без открытого вмешательства. Проводится операция проводится только в специализированном медицинском учреждении.

Перед проведением манипуляции врач с помощью специальных устройств обнаруживает патологически измененный участок сердечной мышцы. Затем в бедренную вену вводится особый катетер, который с током крови достигает сердца. Этот катетер способен выделять радиочастотные электрические импульсы, разрушающие патологический очаг. После проведения манипуляции катетер извлекается.

Раньше ляжешь…

Любой вид аритмии требует незамедлительного лечения, ведь, появившись внезапно, она никогда не исчезает самопроизвольно. Нарушение сердечного ритма опасно не только ухудшением качества жизни, но и высоким риском развития серьёзных осложнений — возникновением острой сердечной недостаточности, остановкой сердца и клинической смертью.

— Страдать и мучиться нет нужды — сегодня врачи научились устранять эту патологию на 100 %, — утверждает Лео Бокерия.

Брадикардия лечится единственным, но очень надёжным методом — пациентам под местным наркозом под кожу ниже ключицы вживляется кардиостимулятор, который обеспечивает сердцу правильный ритм примерно на 10 лет. Причём существуют кардиостимуляторы, которые могут работать в режиме дефибриллятора — то есть способны самостоятельно запускать остановившееся сердце.

Существует и универсальный метод, позволяющий раз и навсегда избавить человека от любого вида аритмии. Эту передовую технологию, которая стала настоящей сенсацией в научном мире, разработали и внедрили в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева.

Под контролем рентгена пациенту через вену или артерию вводят катетер. С помощью картографии внутренних поверхностей предсердия с точностью до десятых долей миллиметра устанавливается очаг аритмии. Затем больное место прижигается радиочастотной энергией.

Процедура абсолютно безболезненна (внутри сердца нет нервных окончаний), а её проведение не требует общего наркоза, что позволяет делать её пожилым людям, имеющим букет сопутствующих заболеваний. Пациент встаёт на ноги уже на следующий день после операции, ещё через пару дней выписывается домой.

ФАКТЫ

■ Самый распространённый вид аритмии — мерцательная. которой страдает около 0,5 % населения земного шара. В России такой диагноз у 1,5 млн человек. Мерцательная аритмия даёт самые тяжёлые осложнения. По её вине происходит более 35 % церебральных инсультов.

Симптомы аритмии сердца

Достаточно долгий период времени патология может не показывать себя, но чаще всего аритмия показывает себя негативной симптоматикой, которая мешает нормально жить:

  1. Ощущение трепыхания сердца и учащенное, либо слишком медленное сердцебиение.
  2. Приступы головокружения и задышка – они могут поражать пациента внезапно и также внезапно прекращаться. Основной симптом – их частота.
  3. Боль давящего характера в области грудины, ощущение того, что земля уходит из-под ног. Это обусловлено сбоем в работе ритмики сердечной мышцы и обеспечения нормального кровотока, что негативно сказывается на общем состоянии и координации движений.
  4. Приступы тошноты и рвоты, а также кратковременные помутнения перед глазами и потеря сознания.

Для постановки точного диагноза врачи, прежде всего, собирают анамнез течения болезни и выслушивают жалобы пациента, прослушивают периферический тип пульса.

Для подтверждения или же опровержения предварительного диагноза – врачи направляют пациента на дополнительное обследование:

  1. ЭКГ – запись работы сердца, сокращений, отображаемая графически, позволяя оценить саму ритмику и состояние отдельных отделов сердца.
  2. УЗИ и ЭХО-кардиограмма – при помощи ультразвука можно на мониторе увидеть сердце, оценить его состояние, работу клапанов и диагностировать рубцы после ранее перенесенного инфаркта.
  3. Суточный мониторинг по Холтеру – помогает диагностировать аритмию в период привычного для пациента распорядка дня. Сам пациент ведет дневник симптоматики общего своего состояния, симптомов.
  4. ЭФИ – точный и достаточно информативный метод диагностики патологий, поражающих сердечную мышцу. Суть метода состоит в том, что в организм пациента вводят катетер с электродами, непосредственно в саму сердечную вену – далее применяют тепловое радиочастотное влияние. Это позволяет не только диагностировать тип аритмии, но и ее лечение.

Симптомы и признаки

Рассматривать симптомы аритмии следует конкретно для того или иного типа патологии, поскольку каждый ее вид характеризуется наличием своих признаков. Но, в ряде случаев, может наблюдаться похожая симптоматика, что существенно затрудняет постановку первичного диагноза, и требует дообследования.

Симптомы остановки синусового узла

Состояние чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Для остановки узла характерны симптомы, свойственные для предсердно-желудочковой сердечной блокады. Однако при остановке узла чаще, чем при блокаде, в работу «включаются» водители ритма низшего порядка, например атриовентрикулярный.

В таком случае сердце будет функционировать, но часто наблюдается дискоординация между работой предсердий и желудочков. Порой синусовый узел может вновь самостоятельно «включаться» в работу, в таком случае состояние нормализируется и патологическая симптоматика проходит.

Синий василек

В синем васильке содержатся гликозиды и сапонины, которые способны связываться с холестерином и повышать эффективность работы сердечной мышцы. Цветки растения оказывают также слабое седативное и спазмолитическое действие.

Для приготовления лечебного средства из василька 1 ст. л. цветков заваривают 1 ст. кипятка и настаивают 1 ч. Пьют его по 1/3 ст. в 3 приема в течение дня. Лучше готовить этот состав ежедневно и употреблять в свежем виде. Василек нельзя использовать тем людям, у которых есть склонность к кровотечениям.

Терапия варфарином и новыми антикоагулянтами

На фоне фибрилляции предсердий все пациенты, за исключением лиц старше 65 лет и пациентов с низким риском ( не более 2 баллов) должны получать пероральную антикоагулянтную терапию.

В принципе, это может быть и парентеральная терапия нефракционированным гепарином, но на этапе амбулаторного лечения целесообразнее прием таблетированных средств.

Разработанный в 1924 году как банальный крысиный яд, Варфарин на сегодня занял лидирующие позиции среди пероральных антикоагулянтов. Назначение его и прием должны сопровождаться контролем МНО, и это несколько привязывает пациента к лаборатории или клинике. Подробно о МНО и Варфарине см. Антикоагулянты.

Стартовая доза препарата должна составлять от 2.5 до 5 мг, которые принимаются однократно вечером в перерыве между 17 и 19 часами после еды. При подборе дозировки МНО контролируют в первую неделю через день или ежедневно утром (лучше с 9 до 11), со второй недели контроль проводится дважды в неделю, затем однократно в месяц.

По сравнению с дезагрегантной терапией Аспирином (в исследовании BAFTA пациенты принимали 75 мг) Варфарин на 52% снижал риски инсультов.

В целом же, двойная дезагрегантная терапия Аспирином и Клопидогрелем может составить альтернативу Варфарину только в случае, если у пациента отсутствует возможность конгтроля МНО. При этом риски кровотечений как на дезагрегантах. Так и на Варфарине примерно равны. Но Варфарин эффективнее на 40% (данные исследования ACTIVE W).

Новые антикоагулянты уже не так новы и скорее должны быть отнесены к прямым пероральным антикоагулянтам. Это Дабигатран (Прадакса) – прямой ингибитор тромбина, а также Ривароксаюан (Ксарелто) и Апиксабан (Экливис) – прямые обратимые ингибиторы фактора свертываемости Xa. К последним относят и Эдоксабан, прошедший 3 фазу клинических исследований, но еще не зарегистрированный.

Феохромоцитома

Образование представляет собой опухоль с локализацией в мозговом веществе надпочечников. Она обнаруживается в раннем, подростковом и взрослом возрасте. Клетки начинают продуцировать в большом количестве катехоламины. К ним относят адреналин и норадреналин. В редких случаях опухоль превращается в злокачественную. Такой вид клеток распространяется по кровотоку в другие органы.

Феохромоцитома всегда протекает с повышением артериального давления. Во время криза, спровоцированного катехоламинами, оно резко увеличивается. В межприступный период стабильно держится на высоких цифрах, или может снижаться. При формировании даже небольшой опухоли ритм сердца изменяется.

Холтеровское мониторирование экг

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ изобрел американский биофизик Н. Холтер. Запись электрокардиограммы длится от 1 до 3 суток, что дает более широкие возможности для диагностики сердечнососудистых заболеваний. В отличие от стандартной краткосрочной ЭКГ, холтер позволяет выявить эпизоды краткого или преходящего сбоя в ритме, который невозможно заметить при единовременном снятии показаний.

Для проведения исследования к телу больного прикрепляют электроды и соединяют их с пишущим устройством. Человек должен вести обычный образ жизни и фиксировать в дневнике время физической активности, отдыха и сна, записывать свои ощущения. По окончании процедуры электроды снимают, а информацию с записывающего устройства переносят на компьютер и расшифровывают при помощи определенной программы.

Сравнивая данные кардиограммы с записями из дневника пациента, врач может выявить, например, приступы аритмии, возникшие как следствие физической нагрузки. Кроме того, холтеровское мониторирование позволяет выявить и оценить:

  • Среднюю ЧСС в течение суток.
  • Скорость и качество восстановления нормального сердечного ритма (синусового).
  • Количество эпизодов фибрилляции предсердий, которые происходят незаметно для пациента.
  • Факты преходящей сердечной ишемии и нарушений проводимости сердца.

При помощи холтеровского исследования проводят контроль эффективности лечения, решают вопрос о целесообразности дальнейшей терапии или смене препаратов.

Чем еще можно помочь дома?

Больным аритмией в любой момент может понадобиться незамедлительная первая помощь, которую необходимо оказать до приезда скорой. Нужно:

  • в первую очередь усадить или уложить заболевшего;
  • расслабить или снять галстук, ремень, расстегнуть ворот, обеспечив тем самым организм кислородом;
  • накапать в воду и дать выпить раствор настойки валерианы, Корвалола, пустырника.

Больному ни в коем случае не давать антиаритмики и другие сердечные препараты. Все манипуляции при терапии аритмии проводит только лечащий врач, прием препаратов должен находится под его наблюдением, так как применение сильных медикаментов без предварительного диагноза и назначения может привести к непредсказуемым побочным действиям, а ошибка с дозировкой — вызвать тяжелые осложнения.

Черная редька

В народной медицине черная редька известна больше как противомикробное средство, эффективное при заболеваниях дыхательной системы. Однако ее используют также в качестве натурального лекарства, препятствующего тромбообразованию.

Для этого корнеплод измельчают на терке и отжимают сок. Его пьют по 1 ст. л. трижды в день. В сок рекомендуется добавлять мед. Так как растение имеет острый вкус (благодаря наличию аллилгорчичного масла), данный продукт не рекомендуется при воспалительных патологиях ЖКТ.

Шиповник

Для лечения аритмии в народной медицине применяют лепестки шиповника. Так же, как и плоды растения, они содержат витамин С, который обладает антиоксидантными свойствами и препятствует тромбообразованию. Данная часть растения также богата гликозидами и эфирными маслами.

Цветки можно приобрести в аптеке в упаковке или собрать свежие. Настой готовят следующим способом: 1 ст. л. сырья заливают 1 ст. кипяченой воды, выдерживают на водяной бане 10 мин., процеживают. Пьют настой шиповника по 1 ст. л. трижды в день до принятия пищи.

Эхо-кг

ЭХО-КГ (эхокардиография) при аритмии сердца дает возможность выявить структурные изменения: увеличенные полости, утолщенные стенки, области некроза мышечных клеток. Эхокардиография основана на свойствах ультразвука проникать сквозь ткани и отражаться в них.

  • Размер сердечных полостей (особенно левого предсердия)
  • Толщина миокарда
  • Сократительная функция левого желудочка
  • Дефекты сердечной мышцы и клапанов
  • Изменения в перикарде
  • Пороки сердца
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector